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    【廣州日報】冷空氣已到貨!流感病毒+肺炎球菌洶洶來襲,保護寶寶最該做的是

    發布日期:2019-11-20發布人:guanliyuan

    本周冷空氣終于到貨,工作日氣溫驟降到1字頭,每年此時高發的流感也已虎視眈眈。


    “一場感冒竟進了ICU、還要派‘魔肺’上陣救人”、“兩歲半寶寶咳嗽發燒幾天,最后竟差點沒命,肺功能受到終身影響”……這樣驚心又揪心的個案屢屢發生,讓父母們繃緊了弦。

    可你知道嗎?流感季兒科里最兇險的殺手其實不是流感病毒本身,而是肺炎。肺炎是5歲以下兒童首位的死亡原因,而這其中大部分是獲得性肺炎,肺炎鏈球菌又是其中最常見的病原菌。


    “一旦被流感綁架,

    肺炎球菌就成了‘殺手’。”


    該如何筑起堡壘,從日常做起,幫助寶寶提高抗病能力,防范秋冬流感、肺炎等兒童高發疾病?

    17日上午,由廣州日報健康有約主辦、輝瑞中國支持發起的“護苗聯盟”系列活動之五——“名醫大講堂護苗防病專場”上,中山大學附屬第一醫院兒科黨支部書記、兒科副主任沈振宇教授和廣東省兒童醫院、廣東省婦幼保健院兒童呼吸專科主任李增清教授共同為家長們支招。


    “小感冒”背后竟是致命大BOSS

    兩歲半男孩住院一月揀回小命

    2歲多的樂樂(化名)感冒發燒四天還不見好,偶爾還鬧著說頭痛,當時樂樂所在的幼兒園也有五六個小朋友發熱。門診診斷樂樂為急性上呼吸道感染并予以對癥處理,并特別交代家長3天后復診。

    然而3天后樂樂發熱仍然不退、咳嗽加重、呼吸急促,不能安睡,血氧飽和度降至92%,考慮流感合并重癥肺炎入院治療。入院后的檢查結果嚇了大家一大跳!樂樂的胸腔有大片陰影,右肺有大量膿分泌物,這說明他細菌感染嚴重,趕緊住進了ICU(重癥監護病房)。痰細菌培養結果顯示,果然是肺炎鏈球菌感染。

    經過31天的治療,用了臨床上最“高級”的抗生素,樂樂終于脫離了生命危險并治愈出院,前后醫療費用超過13萬元。

    “這是一個很讓人痛心的病例。”李增清說,樂樂就是流感(甲型)合并肺炎鏈球菌雙重感染引起多種嚴重并發癥,能救回樂樂的性命,花費多少時間、金錢都是值得的,不過,治療后的樂樂仍然留有后遺癥,因為肺功能變差,他將來可能不能從事太多運動。

    流感季,真正的“殺手”是它!

    李增清介紹,呼吸道感染是兒科門診最常見的疾病,肺炎是兒科住院的首要原因,可以說,肺炎是家長最害怕遇到的疾病之一。肺炎是當前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一,其中絕大部分兒童肺炎為社區獲得性肺炎。

    而肺炎鏈球菌是5歲以下兒童社區獲得性肺炎最常見的細菌性病原菌,也是重癥肺炎和壞死性肺炎的最常見病原。

    “一旦被流感綁架,肺炎球菌就成了‘殺手’。”李增清解釋,人體感染流感病毒后呼吸道組織結構被破壞,造成呼吸道及全身免疫功能下降,更容易導致肺炎球菌侵入機體并引起肺部炎癥。

    肺炎球菌還可能侵入血流產生菌血癥,引發侵襲性肺炎、腦膜炎、心內膜炎等,嚴重的甚至造成死亡。兒童是流感繼發肺炎的高危人群之一。

    肺炎球菌其實是人體正常定植菌,廣泛存在于人類鼻咽部,嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主。肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位可導致感染,也可通過飛沫、呼吸道分泌物傳播。當肺炎球菌穿越黏膜屏障,可引起多種肺炎鏈球菌性疾病,如中耳炎、鼻竇炎、非菌血癥性肺炎、腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等。

    寶寶發燒,何時居家觀察何時上醫院?

    平時周圍的環境充滿了病毒、細菌等各種病原,孩子受到感染是防不勝防。尤其現在秋冬時節,容易感染流感病毒、輪狀病毒、諾如病毒以及各種細菌,孩子發燒是很常出的狀況。一方面動輒上醫院徒增交叉感染的風險,專家們并不建議;另一方面不去明確診斷又擔心像別人一樣小病變大病,感冒變肺炎。

    到底何時可以淡定,何時須馬上去醫院?


    在家這么做——

    沈振宇教授說,在家給孩子測體溫最安全又準確的是腋溫,水銀溫度計腋下夾住5~10分鐘就可以。發熱超過39℃或以往有過發燒驚厥的,應積極采取措施。一般來說,疾病初期體溫不超過38.5℃、發燒沒有超過3天,可以在家給予物理降溫、多喝水、休息。

    如何物理降溫?可以開窗通風,室溫保持在26~28 C。即可。孩子發熱期間不需要“捂汗”,衣物標準和媽媽等同即可。退熱貼不能達到退燒效果,只是緩解孩子不舒服的感覺,只要孩子覺得舒服,可以貼,但不是越多越好。不建議酒精擦浴和冰敷,導致體溫頻繁急劇波動,建議用溫水洗澡。多喝水,要達到1、2小時小便一次,體溫升高時有汗出的程度。

    一般來說,只要孩子精神狀態好、沒有皮疹,發燒前三天居家做好以上措施就可以了。

    何時送醫院診治?就看“吃睡玩”三字訣是否正常。

    如果孩子有驚厥史、服藥后不退燒、精神狀態差,常常昏昏欲睡、易驚、哭鬧,或有其他癥狀,如頸項強直、頭痛、咽喉痛、耳痛、咳嗽、未知皮疹,或反復嘔吐或腹瀉的,應該及時送醫院診治。

    三個月以內孩子擁有來自母體的抗體保護,一般不應該發燒,一旦發燒,無論高低,都必須當作重癥看待,馬上送醫院救治;小于2歲的寶寶持續24小時發燒的,也須送院。

    觀察到這些癥狀 要高度警惕肺炎

    沈振宇提醒,普通的感冒發燒在家靜養護理就可以。但如果處理不當,感冒進展成肺炎也是兒科很常見的問題。如果發燒之外,還出現呼吸困難、胸痛、喘鳴(呼吸的時候胸口發出拉風箱一般的聲音)、頻繁咳嗽等等,必須及時帶孩子上醫院積極處理。

    增強寶寶免疫力是防病的根本

    疾病發生的時候,正確處理可以避免小病變大;疾病高發的季節,積極防護可以避免疾病的發生。但要從根本上減少孩子生病,還是要在日常未生病的時候,持續增強寶寶的免疫力。

    未雨綢繆最重要。沈振宇說,普遍的育養原則是均衡營養、多戶外運動、保持優質睡眠、 良好情緒、提供安全環境。

    此外,有兩件事值得強烈推薦:

    母乳喂養

    新生兒生來帶有來自母體的抗體保護健康,但是這層保護會在3個月左右時減弱消失,而母乳可以繼續延續這種保護,避免孩子馬上處于毫無防護的“裸奔”狀態。建議母乳喂養要至少堅持到一歲;6歲以內嬰兒盡量純母乳喂養。

    接種疫苗

    接種疫苗是保護兒童健康的最重要防護措施,疫苗可以喚醒抗擊病菌的免疫系統。在疫苗可預防疾病中,肺炎球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。

    除了國家規劃內的疫苗,建議家長一定帶孩子接種以下疫苗:肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。接種疫苗可以防范2/3以上常見疾病。

    接種流感疫苗和肺炎疫苗,可以給寶寶呼吸道帶來全面保護。流感疫苗抵抗流感病毒,有效預防上呼吸道感染;肺炎球菌疫苗抵抗肺炎球菌,有效預防下呼吸道感染。

    小孩身體狀況不適合接種疫苗,怎么辦?“繭計劃”可以保護他:高危兒童的密切接觸者——照顧者養育者等,自身要接種疫苗,從而降低兒童被傳染風險。

    醫學指導/廣東省兒童醫院、廣東省婦幼保健院兒童呼吸專科主任李增清教授,中山大學附屬第一醫院兒科黨支部書記、副主任沈振宇教授

    文/廣州日報全媒體文字記者周潔瑩、王婧

    廣州日報全媒體編輯李津

    廣州日報健康有約工作室出品


    報道鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTIzMzA0Ng==&mid=2651228362&idx=1&sn=d059c1f3df0a1258f2c52cc10b06a85b&chksm=bd4a8db38a3d04a5d7360fa65e23b7c508489c536a08282fa092cafc05a49efcc59ba636ecb7&mpshare=1&scene=1&srcid=&sharer_sharetime=1574213159111&sharer_shareid=d0f2c979de14bdccddad53f2e5b0b4ce#rd

    2019-11-20

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